张纯锡治癫狂失心案

来源：《张纯锡医案》

都某，年三旬，洮昌都道尹之公子。

症诊:因读书无所成就，欲别谋营业而庭训甚

严，不能自白，心郁生热，因热生痰，遂至癫

狂失心。言语错乱，精神昏暓，时或忿怒，时

或狂歌，心中犹似烦躁，夜不能寐，恒以手自

挠其胸，盖自觉发闷也。问之亦不能答，观其

身形似颇强壮。六脉滑实。两寸尤甚，一息五

至。

证治:人之元神在脑，识神在心，心脑息息

相通，神明自湛然长醒。生理学家谓心有四支

血管通脑，此即神明往来于心脑之路。脉关前

滑实太过.系有热痰上壅，将其心脑相通之路

堵塞，遂至神明有所隔碍，失其常性，此癫狂

失心之所由来。治当开通重坠，引痰火下行，

四支血管为痰所瘀者，复其流通之旧，神明

之往来自无所隔碍，而复湛然长醒之旧。

方:生赭石23克、川大黄3克、清半夏15克、

芒硝12克、

药共4味，先将赭石、半夏煎十余沸，加入

大黄煎两三沸，取汤一大盅。入芒硝融化温服。

重用赭石，以其系铁氧化合，其重坠之性，能

引血管中之瘀痰下行。

复诊:三日服药一次(凡降下之药不可连服.须

待其正气稍缓再服)，共服三次，每次服药后

通一下大便两三次，似有痰涎随下，精神较前

稍明了，脉仍有滑实之象，身体未见衰弱，再

投以较重之剂。凡癫狂之甚者，非重剂治之不

能愈。

方:生赭石60克（粉）、川大黄30克、芒硝12

克、甘遂5克（细末）

药共四味，先煎赭石十余沸，入大黄煎两三

沸，取汤一大盅，入芒硝融化，将服时再调入

甘遂末。

复诊:服药一剂.下大便五六次，带有痰涎若

干，隔两日又服药一次(药中有甘遂，必须三

日服一次，不然必作呕吐)，又下大便五六次

，中多兼痰块挑之不开，此所谓顽痰也。从

此精神大见明了，脉亦不滑实。改用平和之

剂调治

方:生怀山药30克、生杭芍18克、清半夏

12克.石菖蒲9克、生远志6克、清竹沥9克、

镜面砂1克（细粉）

药共七昧，将前五昧煎汤一大盅，调入竹沥

，送服朱砂细末。服药数剂，病遂全愈。

散人点评：

张锡纯(年-年)，字寿甫，籍山东

诸城，河北省盐山县人，中西医汇通学派的代

表人物之一，近现代中国中医学界的医学泰斗。

上自《黄帝内经》、《伤寒论》，下至历代

各家之说，无不披览。同时张锡纯也开始接

触西医及其他西学。年在沈阳创办我国

医院--医院。

癫狂失心就是现在说的精神病，精神病指

严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、

动作行为等心理活动均可出现持久的明显的

异常;不能正常的学习、工作、生活、动作

行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下，

有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。随着

社会的不断发展，工作和生活的压力不断增

大，我国精神病患者是逐年增多，目前我国

有精神病患者1亿人，并逐渐趋于慢性化，

复发率高、致残率高。西医主要使用的西

药方：齐拉西酮、氯氮平、奋乃静、氯丙嗪

等多为激素类药物，对病人身体伤害较大而

且不能停用。另外就是手术治疗，也不能根治。

张纯锡的这个医案说明中医是可以治愈精神

病的，而且具有多方面的优势，关键是准确

的诊断和用药，非常值得医家深入研究学习。